اضطراب الاكل

اضطرابات الأكل (Eating Disorders)

تُعد اضطرابات الأكل من الاضطرابات النفسية الخطيرة التي ترتبط بسلوكيات غذائية غير طبيعية ومضطربة، بالإضافة إلى قلقة شديدة بشأن شكل الجسم والوزن. وتصنف ضمن الاضطرابات النفسية في الدليل التشخيصي والإحصائي الخامس (DSM-5)، وغالبًا ما تؤثر سلبًا على الصحة الجسدية والنفسية والوظيفية للفرد.

وتشمل هذه الاضطرابات أنواعًا رئيسية مثل:

· فقدان الشهية العصبي (Anorexia Nervosa): الخوف الشديد من زيادة الوزن وانعدام الشهية تجاه الطعام.

· الشره العصبي (Bulimia Nervosa): نوبات متكررة من الإفراط في تناول الطعام (النهم) تليها سلوكيات تعويضية غير صحية مثل التقيؤ أو الإفراط في ممارسة الرياضة.

· اضطراب نهم الطعام (Binge Eating Disorder): نوبات متكررة من تناول كميات كبيرة من الطعام دون سلوكيات تعويضية، مصحوبة بشعور بفقدان السيطرة.

ويُعرَّف اضطراب الأكل بأنه:

"اضطراب نفسي سلوكي يتمثل في علاقة مضطربة وغير صحية مع الطعام وصورة الجسد، حيث تسيطر على الفرد أفكار وسلوكيات قهرية حول الطعام والوزن والشكل الخارجي. يؤدي هذا الاضطراب إلى مشاكل جسدية ونفسية حادة، ويُضعف بشكل كبير أداء الفرد في حياته الاجتماعية والأكاديمية والمهنية."

الأسباب

لا يوجد سبب واحد لاضطرابات الأكل، ولكنها نتيجة مزيج من العوامل:

1. نفسية:

   · انخفاض تقدير الذات والشعور بعدم القيمة.

   · السعي إلى الكمالية (Perfectionism).

   · القلق والاكتئاب.

   · صعوبة في التعامل مع التوتر والضغوط.

2. بيولوجية:

   · عدم توازن في بعض النواقل العصبية في الدماغ (مثل السيروتونين والدوبامين) التي تنظم المزاج والشهية.

   · وجود تاريخ عائلي لاضطرابات الأكل أو غيرها من الاضطرابات النفسية.

3. اجتماعية وبيئية:

   · الضغوط الاجتماعية والثقافية التي تمجد النحافة وتعتبرها معيارًا للجمال.

   · التعرض للتنمر بسبب المظهر أو الوزن.

   · وجود تاريخ للإساءة أو الصدمات النفسية.

   · طبيعة بعض المهن أو الهوايات التي تركز على الوزن (كالرقص، عروض الأزياء، بعض الرياضات).

الأعراض

أعراض جسدية:

· تقلبات كبيرة في الوزن (زيادة أو نقصان سريع).

· مشاكل في الجهاز الهضمي (مثل الإمساك، الآلام المعدية).

· اضطرابات الدورة الشهرية لدى الفتيات.

· تسوس الأسنان ومشاكل في اللثة (نتيجة التقيؤ المتعمد).

· جفاف البشرة وضعف الأظافر وتساقط الشعر.

· دوار مستمر وضعف عام. 

أعراض نفسية:

· انشغال دائم ومفرط بالطعام والسعرات الحرارية والوزن.

· مشاعر شديدة بالذنب أو الخجل بعد تناول الطعام.

· تشوه صورة الجسد (رؤية النفس "بدينة" رغم النحافة).

· تقلبات مزاجية حادة، وعزلة اجتماعية.

أعراض سلوكية:

· اتباع حميات غذائية قاسية وغير واقعية.

· نهم الطعام أو تجنبه تمامًا.

· ممارسة الرياضة بشكل قهري ومفرط.

· التوجه إلى الحمام مباشرة بعد الوجبات (للتقيؤ).

· إخفاء الطعام أو الكذب بشأن الكميات المتناولة.

المحكات التشخيصية الأساسية وفقًا لـ (DSM-5)

· فقدان الشهية العصبي: تقييد شديد لكمية الطعام، خوف شديد من زيادة الوزن، اضطراب في إدراك شكل وحجم الجسم.

· الشره العصبي: نوبات متكررة من نهم الطعام، تليها سلوكيات تعويضية غير مناسبة (كالتقيؤ) تحدث مرة واحدة على الأقل أسبوعيًا لمدة ثلاثة أشهر.

· اضطراب نهم الطعام: نوبات متكررة من نهم الطعام دون سلوكيات تعويضية، مع شعور بفقدان السيطرة.

دراسة حالة: سارة

الاسم (مستعار): سارة

العمر:16 سنة

المرحلة:الصف الأول الثانوي

السبب في الإحالة:فقدان وزن حاد، انسحاب من الأنشطة الاجتماعية، سلوكيات غذائية غريبة.

الشكوى الرئيسية:

· خوف شديد من "البدانة" رغم كونها تحت وزنها الطبيعي.

· تقسم الطعام إلى قطع صغيرة جدًا وتتجنب تناول الوجبات مع العائلة.

· تمارس الرياضة سرًا في غرفتها لمدة ساعتين يوميًا.

· تشعر بالاكتئاب والعزلة، وتتجنب اللقاءات العائلية والمناسبات الاجتماعية خوفًا من التعليقات على مظهرها.

التاريخ النفسي:

· تعرضت للتنمر من زميلاتها في المدرسة الإعدادية بسبب وزنها.

· تميل إلى الكمالية في دراستها وتشعر بعدم الرضا عن نفسها دائمًا.

العلاج المعرفي السلوكي (CBT)

العلاج المعرفي السلوكي هو أحد أكثر العلاجات فعالية لاضطرابات الأكل، ويهدف إلى:

· تعديل الأفكار والمعتقدات المشوهة حول الطعام والجسم.

· تغيير السلوكيات الغذائية المضطربة.

· تطوير مهارات التأقلم الصحية مع المشاعر والضغوط.

خطة الجلسات العلاجية المقترحة

الجلسة الأولى: التقييم والبناء العلاجي

· بناء علاقة علاجية قائمة على الثقة.

· تقييم التاريخ الصحي والنفسي والغذائي.

· تحديد الأهداف العلاجية مع سارة.

الجلسات الثانية والثالثة: التثقيف النفسي

· شرح طبيعة اضطرابات الأكل وأسبابها وآثارها.

· تصحيح المفاهيم الخاطئة حول التغذية والحميات.

· مناقشة تأثير الضغوط الاجتماعية والإعلام على صورة الجسد.

الجلسات الرابعة إلى السادسة: إعادة هيكلة الأفكار

· التعرف على الأفكار الآلية السلبية ("إذا أكلت هذه الشوكولاتة سأصبح سمينة").

· تعلم كيفية تحدي هذه الأفكار واستبدالها بأخرى أكثر واقعية وتوازنًا.

· العمل على تحسين صورة الجسد وتقدير الذات.

الجلسات السابعة إلى التاسعة: تطبيع أنماط الأكل 

· وضع خطة منتظمة للوجبات (3 وجبات رئيسية ووجبتين خفيفتين).

· استخدام "مذكرات الطعام" لتسجيل المشاعر المرتبطة بالأكل.

· التعرض التدريجي للأطعمة "المخيفة" بطريقة آمنة.

الجلسات العاشرة إلى الثانية عشرة: منع الانتكاسة وإدارة المشاعر

· تعلم مهارات التأقلم مع التوتر (تمارين التنفس، اليقظة الذهنية).

· تطوير خطة للتعامل مع المواقف المحفزة للنكسات.

· تعزيز المهارات الاجتماعية وبناء شبكة داعمة.

جلسات الدعم الأسري

· تثقيف الأسرة حول كيفية تقديم الدعم العاطفي دون سيطرة أو نقد.

· مساعدة العائلة على خلق بيئة منزلية داعمة خالية من التعليقات على الوزن أو شكل الجسم.

النتائج المتوقعة

• · استعادة وزن صحي ومستقر.


• · تطوير علاقة صحية ومتوازنة مع الطعام.


• · تحسن ملحوظ في تقدير الذات وصورة الجسد.


• · عودة إلى ممارسة الأنشطة الاجتماعية والحياتية الطبيعية.


• · امتلاك أدوات نفسية للتعامل مع الضغوط مستقبلًا.

خاتمة

اضطرابات الأكل هي أمراض نفسية حقيقية ومعقدة، وليست مجرد "خيارات" أو "ضعف إرادة". يتطلب التعافي منها فهمًا عميقًا لأسبابها، وعلاجًا متخصصًا، ودعمًا من المحيطين. يعد العلاج المعرفي السلوكي، إلى جانب الدعم العائلي والطبي، ركيزة أساسية في رحلة الشفاء، والتي هي رحلة ممكنة ومتاحة بوجود الإرادة والمساعدة الصحيحة.

المراجع

1. American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.).

2. Fairburn, C. G. (2008). Cognitive Behavior Therapy and Eating Disorders. Guilford Press.

3. National Eating Disorders Association (NEDA). (2021). What are Eating Disorders?

4. عبد الستار، إبراهيم (2019). الاضطرابات النفسية وعلاجها. الكويت: دار القلم.

5. مركز البحوث والدراسات النفسية (2022). اضطرابات الأكل: الأسباب والعلاج. القاهرة: دار الغد العربي.